ПКОС – синдромът, за който трябва да научи всяка жена

Table of Contents

ПКОС е съкращение, което означава синдром на поликистозните яйчници и всяка жена, която има менструален цикъл, трябва да бъде запозната какво означава той. Той засяга голям брой жени по света и много от тях може дори да не предполагат за съществуването му. Експертите не знаят точната причина, но е възможно да има връзка с инсулиновата резистентност. Прочетете повече за ПКОС, неговите симптоми, типове, усложнения и диагностика.

ПКОС – какво всъщност представлява?

ПКОС или синдромът на поликистозните яйчници е женско заболяване, което влияе върху нивата на женските хормони. Синдромът засяга най-малко 7% от жените, а изследванията показват, че в САЩ 5% до 10% от жените на възраст между 18 и 44 години вероятно страдат от синдрома. Сред жените в детеродна възраст в САЩ това е най-често срещаната ендокринна аномалия. Въпреки че представяме статистически данни от Съединените щати, трябва да сте наясно, че ПКОС засяга жените от различни части на света и е особено важно жените да бъдат информирани относно симптомите на този синдром. [1] [2]

През 2012 г. синдромът на поликистозните яйчници засяга 116 милиона жени по целия свят, което представлява 3,4%. Според NIH (National institute of health) в страни като САЩ, Великобритания, Австралия, Гърция или Испания ПКОС обхваща от 6% – 9% от жените. Много по-значим е фактът, че броят на случаите на ПКОС варира в целия свят, като обхваща от 2,2% до цели 26% от жените. Едно проучване от 2012 г. посочва факта, че голям брой жени живеят със синдрома, без дори да бъдат диагностицирани. Ето защо е важно да се увеличи информираността за ПКОС, също както да се обърне внимание на симптомите и възможните рискове. [2] [3] [4] [5]

Поликистозните яйчници се отнасят до състояние, при което вътре в яйчниците се образуват голям брой пълни с течност торбички. Това са фоликули, съдържащи незряла яйцеклетка. Самият термин „поликистоза“ е комбинация от думите „поли“ в смисъла на „много“ и „киста“, като някои от жените, страдащи от този синдром, имат кисти на яйчниците. Наименованието обаче може да се счита и за частично подвеждащо, тъй като много жени с ПКОС нямат кисти. Следователно наличието на кисти не се отнася до всички жени, страдащи от синдрома. В тази статия ще ви запознаем с видовете ПКОС и разликите между тях. [2] [6]

За първи път ПКОС е описан от И. Ф. Щайн и M. Левентал преди около 80 години в труда им, наречен – „Аменорея, свързана с поликистозните яйчници“. Описан е като синдром олиго-аменорея и синдром на поликистозните яйчници, които са променливо свързани със затлъстяването, акнето и хирзутизма, т.е. увеличено окосмяване например по лицето. Много експерти се заничават с проучване на синдрома от години, но към момента не съществува лекарство за това състояние, а единствено може да се постигне облекчаване на симптомите. [9] [10] [11]

Симптоми на ПКОС

ПКОС има няколко симптома, които подсказват за наличието му. Те могат да се появят по време на пубертета, по време на първата менструация, но това не е задължително. ПКОС може да се развие и по-късно, например при наддаване на тегло. Симптомите на ПКОС трябва да бъдат са познати на жените от всички възрасти, така че това състояние да може да се диагностицира още от рано. Освен това симптомите на ПКОС обикновено са по-тежки в случай на затлъстяване. Важно е да добавим, че изброените по-долу симптоми могат да се проявят в различна степен и не всички от тях се проявяват едновременно. Възможно е някои жени с ПКОС да имат единствено проблеми с менструацията или зачеването. [7] [8]

1. Нередовна менструация

Отклоненията от редовната менструация са най-честата проява на синдрома. Продължителната или нередовната менструация може да се прояви, например, с прекъсване от 35 дни или повече между два отделни цикъла или по-малко от 9 менструации годишно. При лабораторни изследвания този симптом се проявява чрез високи стойности на лутеинизиращия хормон. Ако наблюдавате този симптом върху себе си, съветваме ви да потърсите съвет от специалист. [7] [12]

2. Хиперандрогения

Вторият поред симптом е физическо проявление, което можете да наблюдавате по тялото. Самият термин се отнася до повишената секреция на андрогените – мъжките полови хормони. При лабораторни изследвания този симптом се проявява с по-високи нива на тестостерон и андростендион. Клиничният преглед разкрива наличието на акне, хирзутизъм, Акантозис нигриканс (медицинско състояние, изразяващо се в хиперпигментация на кожата) и андрогенна алопеция (форма на косопад). Просто казано, поради увеличеното производство на мъжки полови хормони, жените с ПКОС имат акне, обилно окосмяване, косопад и специфични кожни заболявания. Тези симптоми в комбинация с нередовен месечен цикъл могат да свидетелстват за наличие на ПКОС. [7] [12] [13] [14]

3. Поликистозни яйчници

Третият симптом на заболяването, за разлика от предишните, е видим с помощта на ехограф. Проявява се така, че яйчниците се уголемят и съдържат 12 или повече фоликули в 1 яйчник. [7] [12]

Причини за появата на ПКОС

За съжаление точните причини за появата на ПКОС не са напълно ясни. ПКОС се свързва с невъзможността да се произвеждат нормални яйцеклетки и учените смятат, че именно по-високите нива на андрогените причиняват тези проблеми. Една от причините за разпространението на ПКОС може да е генетичната обремененост. Друга причина, според учените, е по-високо ниво на андрогенни хормони, свързани с прекомерно възпаление. Поради тази причина жените, страдащи от ПКОС, имат повишена склонност към възникване на възпаления.

Последният важен фактор е инсулиновата резистентност, тъй като цели 70% от жените с ПКОС страдат и от инсулинова резистентност. Става дума за устойчивостта на клетките да реагират правилно на инсулина в кръвта. В следствие на това панкреасът произвежда повече инсулин, което води до по-високо производство на мъжки хормони. Инсулиновата резистентност може да бъде оптимизирана чрез промяна на начина на живот. По този начин ще се подобри инсулиновата чувствителност и ще бъдат предотвратени по-сериозни усложнения. [2] [7]

Искате ли да научите повече за инсулиновата резистентност и инсулиновата чувствителност? Прочетете статията – Чувствителност към инсулина – как да я повишим и да предотвратим инсулиновата резистентност.

Освен тези фактори има и друг потенциален фактор, който вероятно е добре да се вземе предвид. Оказва се, че етническият фактор може да играе роля в ПКОС. Сред жените с бял цвят на кожата честотата варира – 6,5% в Испания, 6,8% в Гърция и само 4,7% в Алабама в САЩ. Според едно проучване от 2016 г. някои фактори от околната среда (начина на живот, хранителния режим и физическата активност) също могат да бъдат причина за появата на ПКОС. Проучването посочва, че ПКОС и диабет тип 2 във Великобритания са по-често срещани при жените от азиатски произход. Може би е интересно да се разбере дали това се отнася само за жени от азиатски произход, живеещи във Великобритания или като цяло. Учените трябва да си изяснят защо честотата на заболяването е по-ниска например в Алабама и дали тя е свързана с начина на живот и околната среда. [16]

Освен научно доказаните факти, относно ПКОС се разпространяват и митове, с които е добре да се запознаете. Това за 5 от най-често срещаните митове, които не са напълно верни [17]:

Сами сте виновни за появата на ПКОС – причините за ПКОС не са известни, но има няколко фактора, които могат да повлияят на развитието на ПКОС. Една от тях е генетиката, така че ако в семейството ви има ПКОС, вероятно е и вие да бъдете засегнати.
ПКОС е рядко срещан синдром – точните числа се променят, а някои жени дори не предполагат за наличието на синдрома. Според нас обаче, на база на данните за броя на жените с ПКОС, това определено не е рядко срещата болест.
ПКОС засяга само жени с наднормено тегло – затлъстяването влошава симптомите на ПКОС и също така е вярно, че много жени с ПКОС са с наднормено тегло. ПКОС е свързан с инсулиновата резистентност и по този начин с увеличаването на теглото. Този факт вероятно е причина за появата на този мит, но ПКОС засяга жени с всякакво тегло.
Ще се отървете от ПКОС, ако отслабнете – не съществува лекарство за ПКОС и като цяло лечението е насочено към овладяване на симптомите. От друга страна е вярно, че ПКОС е свързан с нивата на хормоните. Здравословният начин на живот и правилната диета ще ви помогнат да регулирате нивата на хормоните – например на инсулина.
С ПКОК не можете да забременеете – ПКОС засяга яйчниците и способността ви да забременеете, но съществуват медикаменти, които могат да стимулират овулацията. Ето защо е най-добре да се посъветвате с вашия лекар относно лечението. Съветваме ви да се консултирате относно всички възможности с експерт.

ПКОС и хормоните

Връзката между нивата на хормоните и ПКОС не е никаква изненада. При много жени, страдащи от синдрома, е открит хормонален дисбаланс. Установен е дисбаланс за тези 4 хормона [15]:

Тестостерон – точно така, тестостеронът не е само мъжки хормон, той се произвежда в малки количества и в женското тяло. Повишените нива на този главно „мъжки“ хормон са проблем при жените.
Лутеинизиращ хормон (LH) – LH е хормон, който основно стимулира овулацията в женското тяло, но повишените нива на LH водят до извънреден ефект върху яйчниците.
Глобулин, свързващ половите хормони (SHBG) – този хормон с дълго име намалява ефекта на тестостерона, а при жени с ПКОС се откриват ниски нива на SHBG
Плоактин – хормонът, който стимулира млечните жлези и производството на мляко, при някои жени с ПКОС са открити повишени нива на пролактин.

ПКОС и други усложнения

ПКОС е заболяване, което може да доведе и до много други проблеми. Хормоналният дисбаланс, причинен от ПКОС или високите нива на андрогените, може да причини по-висок риск от допълнителни усложнения. [18]

Проблеми с фертилитета – кистите на яйчниците влияят на овулацията, а нередовната овулация води до освобождаване на по-малък брой яйцеклетки. ПКОС влошава шансовете за зачеване, като 70 до 80% от жените, страдащи от синдрома имат този проблем. Процентът е висок, но в същото време това не означава, че ако страдате от ПКОС, не можете да забременеете. Експертите ще ви насочат към възможностите за подпомагане на плодовитостта. [2] [18]

Метаболитният синдром и проблеми с инсулина – Метаболитният синдром е състояние, съпровождано от редица симптоми, които увеличават риска от диабет или сърдечно-съдови заболявания. Факторите, които водят до поява на метаболитен синдром, са високо кръвно налягане, висок холестерол или висока кръвна захар, които се появяват като следствие от инсулиновата резистентност. При по-усложнени прояви може да се стигне дори до диабет. В случай на дисбаланс в нивата на хормоните е важно да помислите за подобряване на начина си на живот, което може да ви помогне да предотвратите сериозни последствия за здравето си. [2] [18]

ПКОС може да бъде свързан и с някои здравословни проблеми като тревожност и депресия, ендометриален карцином или сънна апнея. [2]

Диагностика и лечение на ПКОС

Диагностиката на ПКОС може да започне с разговор с лекаря ви, който ще провери менструалния ви цикъл и промените в теглото. Впоследствие ще проследи растежа на косата, наличието на акне и инсулинова резистентност. Тогава вашият лекар може да ви насочи към други тестове, като преглед с ултразвук, гинекологичен преглед и кръвни тестове. По време на гинекологичния преглед лекарят ръчно ще прегледа репродуктивните органи. Кръвните изследвания ще бъдат фокусирани върху хормоналните нива и Вашият лекар може да препоръча допълнителни тестове, за да се проследят нивата на холестерола, триглицеридите и кръвната захар. Чрез ултразвук се проверяват яйчниците и лигавицата на матката. Диагнозата на ПКОС се провежда по този начини, тъй като все още не съществува специализиран тест, който да може еднозначно да диагностицира ПКОС. Диагностицирането на ПКОС трябва да бъде извършено от лекар. ПКОС има редица симптоми, които може да забележите и сами, но вместо да търсите в Гугъл, ви съветваме да посетите вашия лекар. Вероятно ви интересува кога е препоръчително да потърсите съвет от специалист, ако се притеснявате за здравословното си състояние. Посетете лекаря си, ако имате нередовен менструален цикъл и не сте бременна или ако не успявате да заченете в продължение на 12 месеца. Други симптоми на ПКОС могат да бъдат загуба на тегло, жажда и замъглено зрение. [2] [19]

В момента не съществува лекарство за ПКОС, а лечението насиндрома е фокусирано върху овладяване на симптомите. ПКОС може да се прояви чрез няколко или само чрез един симптом, така че симптоматичното лечение може да варира. На първо място, на жените с наднормено тегло се препоръчва намаляване на теглото, което може да помогне за подобряване на състоянието. Освен това съществуват медикаменти за регулиране на прекомерното окосмяване и за регулиране на месечния цикъл. Лечението на ПКОС включва също лечение за подпомагане на фертилитета под формата на медикаменти или хирургично, чрез лапароскопска интервенция (Лапароскопско пробиване на яйчниците). Медицината е област, която непрекъснато отбелязва напредък, така че е твърде вероятно учените скоро да открият още по-добри начини за лечение на ПКОС. [20]

Синдромът на поликистозните яйчници е състояние, което медицината все още не е в състояние да излекува напълно. Възможно е да се облекчават неговите симптоми и по този начин да се подобри качеството на живот на жените, страдащи от ПКОС. Съществуват фактори, за които се предполага, че влияят на ПКОС. Според учените това състояние може да е генетично обусловено, но може и да е свързано и с инсулиновата резистентност. Вярваме, че научихте всичко необходимо за ПКОС. Искате ли и вашите приятели да научат повече за синдрома? Не се колебайте и подкрепите статията, като я споделите.

Healthy food

Multivitamins

Sources:

[1] Uche Anadu Ndefo, Angie Eaton, Monica Robinson Green – Polycystic Ovary Syndrome – A Review of Treatment Options With a Focus on Pharmacological Approaches – https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3737989/#b5-ptj3806336

[2] Stephanie Watson – Polycystic Ovary Syndrome (PCOS): Symptoms, Causes, and Treatment – https://www.healthline.com/health/polycystic-ovary-disease

[3] R.Vidya Bharathi, S.Swetha, J.Neerajaa, J.Varsha Madhavica, Dakshina Moorthy Janani, S.N.Rekha, S.Ramya, B.Usha – An epidemiological survey: Effect of predisposing factors for PCOS in Indian urban and rural population – https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1110569016301510#:~:text=World%20Health%20Organization%20(WHO)%20estimates,to%20as%20high%20as%2026%25.

[4] Wendy M. Wolf, Rachel A. Wattick, Olivia N. Kinkade, Melissa D. Olfert – Geographical Prevalence of Polycystic Ovary Syndrome as Determined by Region and Race/Ethnicity – https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6266413/

[5] Wendy A March, Vivienne M Moore, Kristyn J Willson, David I W Phillips, Robert J Norman, Michael J Davies – The prevalence of polycystic ovary syndrome in a community sample assessed under contrasting diagnostic criteria – https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19910321/

[6] Polycystic Ovary Syndrome (PCOS) – https://www.webmd.com/women/what-is-pcos#1

[7] Polycystic ovary syndrome (PCOS) – https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/pcos/symptoms-causes/syc-20353439#:~:text=Polycystic%20ovary%20syndrome%20(PCOS)%20is,fail%20to%20regularly%20release%20eggs.

[8] Symptoms -Polycystic ovary syndrome – https://www.nhs.uk/conditions/polycystic-ovary-syndrome-pcos/symptoms/

[9] Robert L. Rosenfield, David A. Ehrmann – The Pathogenesis of Polycystic Ovary Syndrome (PCOS): The Hypothesis of PCOS as Functional Ovarian Hyperandrogenism Revisited – https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5045492/

[10] Ricardo Azziz, Eli Y Adashi – Stein and Leventhal: 80 years on – https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26704896/

[11] Hirsutism – https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/hirsutism/symptoms-causes/syc-20354935#:~:text=Hirsutism%20(HUR%2Dsoot%2Diz,(androgens)%2C%20primarily%20testosterone.

[12] Samer El Hayek, Lynn Bitar, Layal H. Hamdar, Fadi G. Mirza, Georges Daoud – Poly Cystic Ovarian Syndrome: An Updated Overview – https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4820451/

[13] Hyperandrogenism – https://medical-dictionary.thefreedictionary.com/Hyperandrogenism

[14] Androgenetic alopecia – https://ghr.nlm.nih.gov/condition/androgenetic-alopecia#:~:text=Androgenetic%20alopecia%20is%20a%20common,a%20characteristic%20%22M%22%20shape.

[15] Causes – Polycystic ovary syndrome – https://www.nhs.uk/conditions/polycystic-ovary-syndrome-pcos/causes/

[16] V. De Leo, M. C. Musacchio, V. Cappelli, M. G. Massaro, G. Morgante, F. Petraglia – Genetic, hormonal and metabolic aspects of PCOS: an update – https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4947298/

[17] 5 Myths About Polycystic Ovary Syndrome (PCOS) – https://www.pennmedicine.org/updates/blogs/fertility-blog/2020/march/five-myths-about-pcos

[18] What Are the Complications of PCOS? – https://www.webmd.com/women/complications-pcos

[19] Polycystic ovary syndrome (PCOS) – https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/pcos/diagnosis-treatment/drc-20353443#:~:text=There’s%20no%20test%20to%20definitively,growth%2C%20insulin%20resistance%20and%20acne.

[20] Treatment – Polycystic ovary syndrome – https://www.nhs.uk/conditions/polycystic-ovary-syndrome-pcos/treatment/